Tiques motores são movimentos recorrentes, repetitivos, súbitos, não rítmicos. Tiques fônicos ou vocais são sons com ou sem conteúdo linguístico, emitidos de forma intermitente e repetitiva. Os tiques podem ocorrer em surtos, com períodos de exacerbação e remissão espontâneos, variando na frequência, intensidade e tipo.
Aspectos característicos incluem a previsibilidade do movimento e de seu início, a supressibilidade e a possibilidade de ser desencadeado por estresse, excitação e sugestão.
Para o diagnóstico, e essencial que tenha:
– A supressibilidade: possibilidade de supressão temporária; tensão emocional que gera desconforto e acompanha o período de supressão; necessidade imperiosa de realizar o tique para aliviar a tensão gerada durante a supressão.
Como se manifesta:
– Exemplos de tiques motores clônicos incluem piscamento, careteamento e abalos da cabeça.
– Tiques distônicos simples incluem blefarospasmo, movimentos oculogiros, bruxismo, abertura sustentada da boca, torcicolo e rotação do ombro.
– Enrijecimento da musculatura abdominal ou de um membro são exemplos de tique tônico.
– Os tiques motores complexos podem manifestar-se como copropraxia (fazer gestos obscenos, pegar ou expor a genitália) e ecopraxia (imitar gestos).
– Os tiques fônicos simples se caracterizam pela emissão de sons sem significado, como fungar, pigarrear, grunhir, ranger, gritar, tossir e soprar.
– Tiques fônicos complexos consistem na verbalização de sons com as seguintes características:
– Conteúdo linguístico de caráter obsceno (coprolalia), repetição de palavras ou frases ouvidas (ecolalia) e de palavras, frases ou, mais frequentemente, a última silaba proferida (palilalia).
– Podem persistir durante todos os estágios do sono, o que os diferencia de outras hipercinesias.
Síndrome de Tourette (ST)
A ST e um transtorno neuropsiquiatrico crônico com início na infância, caracterizado por tiques motores e vocais, com períodos de exacerbação e remissão espontâneos, que se associam frequentemente com transtornos comportamentais, entre eles, principalmente, o transtorno obsessivo- compulsivo (TOC) e o transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH).
Os tiques devem estar presentes por mais de 1 ano, podendo variar em frequência e intensidade
Os tiques costumam manifestar-se por volta dos 5 a 6 anos de idade e em 96% dos casos já estão presentes aos 11 anos. Tem início, preferencialmente, como tiques motores simples na face, para, então, envolver a cabeça, os braços, o tronco e as pernas. Vocalizaçao como sintoma inicial ocorre em aproximadamente 12% a 37% dos pacientes sob a forma de pigarreamento.
Tratamento
Entre as opções de tratamento estão agonistas alfa2-adrenergicos, bloqueadores do receptor dopaminérgico e fármacos inibidores da recaptação da serotonina.
Também é muito importante acompanhamento psicoterápico.
Caso apresente sintomas que lembrem os descritos acima, procure um neurologista para adequado acompanhamento e avaliação.
Referência:
– TRANSTORNOS DO MOVIMENTO Diagnóstico e Tratamento. 2 º edição. São Paulo, 2016.